Химиотерапия лечение БКР кожи с использованием цитостатических препаратов для местного и системного применения. Местное использование цитостатиков показано только при поверхностных базалиомах, особенно у больных преклонного возраста, имеющих противопоказания к другим методам лечения, а также при базалиомах, рецидиворовавших после близкофокусной рентгенотерапии. Системное применение цитостатиками предпринимается при лечении рецидивных, язвенных и первично-множественных базалиом. Обычно с помощью химиотерапии добиваются уменьшения размеров опухоли, после чего используют разрушающие методы воздействия (криотерапия, хирургическое удаление).
Химиотерапия при базальноклеточной карциноме (БКК): Обзор
Химиотерапия — это системный метод лечения, в котором используются сильнодействующие препараты для поражения и уничтожения раковых клеток. Хотя химиотерапия обычно не используется в качестве основного лечения базальноклеточной карциномы (БКК) из-за ее низкой эффективности против этого типа рака кожи, в некоторых ситуациях она может быть рассмотрена. Ниже приводится обзор химиотерапии при БКК:
Химиотерапия при БКК может быть рекомендована в следующих ситуациях:
Прогрессирующая БКК: в случаях, когда БКК распространилась на отдаленные органы или лимфатические узлы, химиотерапия может быть использована как часть мультимодального подхода к лечению, чтобы помочь контролировать болезнь.
Нерезектабельная БКК: Когда поражение БКК невозможно удалить хирургическим путем из-за его размера, расположения или вовлечения критических структур, химиотерапия может быть использована для уменьшения опухоли и облегчения последующего хирургического вмешательства.
Рецидивирующая БКК: если БКК рецидивирует после первоначального лечения, химиотерапия может быть использована в качестве системной терапии для воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы первичного очага.
Препараты химиотерапии для лечения БКК
Несколько химиотерапевтических препаратов могут быть использованы в лечении прогрессирующей или неоперабельной БКК как отдельные агенты или в комбинации:
Висмодегиб: Висмодегиб — это препарат таргетной терапии, который ингибирует сигнальный путь «ежа», участвующий в развитии БКК. Он специально одобрен для лечения прогрессирующей или метастатической БКК.
Сонидегиб: Подобно висмодегибу, сонидегиб является ингибитором пути «ежа», который может использоваться для лечения местнораспространенного ККП, не поддающегося хирургическому вмешательству или лучевой терапии.
Цисплатин: цисплатин — это химиотерапевтический препарат, который может использоваться в комбинации с другими средствами для лечения прогрессирующей или метастатической БКК.
5-Флуороурацил: 5-фторурацил — это химиотерапевтический препарат, который может применяться местно в виде крема или вводиться системно для лечения рецидивирующей или метастатической БКК.
Среди цитостатиков для местного применения чаще всего используются 0,5% колхаминовая, 5% 5-фторурациловая, 50% проспидиновая мази. Цитостатическая мазь наносится на очаг поражения тонким слоем с захватом около 5 мм клинически неизмененной кожи на 24 часа под окклюзионную повязку, вокруг создается защитный пояс из индиффирентной пасты. Мазевое лечение проводится в течение 3-6 недель в зависимости от локализации и характера инвазии БКР. Основным недостатком применения цитостатических мазей является развивающаяся в некоторых случаях интоксикация и длительное заживление образовавшихся язв.
В некоторых случаях при БКР возможно применение системной химиотерапии. В частности, лечение множественных базалиом проводится проспидином. Это отечественный цитостатический препарат с высокой эпидермотропной противоопухолевой активностью, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно. Иногда цитостатические препараты (5-фторурацил) применяются в виде внутрикожных или подкожных инъекций в очаг базалиомы или в пограничную с ней здоровую кожу. Внутриочаговые инъекции цитостатиков показаны при при поверхностной, кистозной и язвенной форме базалиомы.
Применение и побочные эффекты
Химиотерапия при БКК может проводиться различными способами, в зависимости от используемых препаратов и индивидуальных особенностей пациента:
Пероральные препараты: Такие препараты, как висмодегиб и сонидегиб, принимаются перорально по назначению врача.
Внутривенная инфузия: Химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, или комбинированные схемы могут вводиться через вену в виде внутривенной инфузии.
Крем для местного применения: В некоторых случаях может быть назначен 5-фторурациловый крем для местного применения непосредственно на очаги ККП.
Хотя химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против раковых клеток, они также могут воздействовать на нормальные клетки организма, что приводит к потенциальным побочным эффектам:
Тошнота и рвота: Некоторые препараты химиотерапии могут вызывать тошноту и рвоту, с которыми можно справиться с помощью соответствующих лекарств.
Выпадение волос: некоторые препараты химиотерапии могут привести к временному выпадению волос.
Усталость: Усталость и слабость — распространенные побочные эффекты химиотерапии, которые могут быть различной степени тяжести.
Подавление костного мозга: Химиотерапия может повлиять на способность костного мозга производить клетки крови, что приводит к повышенному риску инфекций, анемии и кровотечений.
Заключение
Химиотерапия обычно не является основным методом лечения базальноклеточной карциномы (БКК), но она может быть рассмотрена в запущенных или неоперабельных случаях, а также при рецидиве БКК. Для лечения БКК могут использоваться препараты целевой терапии, такие как висмодегиб и сонидегиб, а также традиционные химиотерапевтические средства, такие как цисплатин и 5-фторурацил. Важно обсудить потенциальные преимущества, риски и побочные эффекты химиотерапии с медицинским работником, чтобы принять обоснованное решение о лечении.
