Меланома во рту: характеристика, диагностика и лечение

Меланома полости рта — злокачественное новообразование, исходящее из меланоцитов слизистой оболочки. Хотя встречается крайне редко (менее 1% всех злокачественных опухолей ротовой полости), заболевание отличается агрессивным течением и трудной диагностикой. В этой статье рассмотрим клинические особенности, методы диагностики, лечения, реабилитации и рекомендации по самоконтролю.

Краткая характеристика

Меланома может появиться в любом участке слизистой полости рта, но чаще локализуется в области:

• твёрдого нёба,
• десны (особенно верхней челюсти),
• внутренней поверхности щёк.

Основная опасность — поздняя диагностика, так как пациенты часто игнорируют начальные признаки. Визуально опухоль может выглядеть как:

• коричневое, чёрное или синеватое пятно неправильной формы,
• узелок, склонный к изъязвлению,
• депигментированное уплотнение (в случае амеланотической формы).

Диагностика

Обязательные методы:

1. Клинический осмотр (стоматолог, онколог).
2. Биопсия — стандарт диагностики. Проводится инцизионным (частичным) или эксцизионным (полным) методом.
3. Иммуногистохимия — определение маркеров: S100, HMB-45, Melan-A.
4. КТ/МРТ головы и шеи — оценка глубины инвазии.
5. УЗИ лимфоузлов или ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы.

Лечение

Хирургическое вмешательство

• Удаление опухоли с отступом не менее 1 см от границы новообразования.
• При необходимости — резекция костной ткани (верхняя челюсть).
• Диссекция лимфоузлов — при метастазировании.

Лучевая терапия

• Дополнение к операции.
• Паллиативное лечение при неоперабельных формах.

Иммунотерапия

Современные препараты дают обнадеживающие результаты.

Химиотерапия

• Используется ограниченно.
• Применяются дакарбазин, темозоломид.

Реабилитация и уход после лечения

Реабилитационный период зависит от объёма вмешательства и тяжести заболевания.

1. Физическая реабилитация

• Восстановление функций глотания, речи и жевания.
• Работа с логопедом и челюстно-лицевым физиотерапевтом.
• При значительных дефектах — протезирование или реконструктивная хирургия.

2. Психологическая поддержка

• Диагноз «меланома» вызывает сильный стресс.
• Работа с психологом, участие в онкопациентских группах поддержки.

3. Диета

• Мягкая пища, избегание раздражающих продуктов.
• Постепенный переход к обычному рациону.

4. Регулярный мониторинг

• Осмотр каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев.
• КТ, УЗИ или ПЭТ-КТ при необходимости.
• Самоосмотр — при появлении новых пятен или уплотнений обращаться к врачу.

Надёжные источники и рекомендации

1. National Cancer Institute (США)
   https://www.cancer.gov/types/melanoma
2. Oral Oncology Journal — профессиональный журнал по опухолям полости рта.
3. World Health Organization (WHO):
   https://www.who.int/ — международные клинические протоколы.
4. Справочник по онкологии под ред. Давыдова М.И. и Переводчиковой Н.И. — Москва, 2021.

Нужно ли беспокоиться при появлении пятна во рту?

Да, особенно если оно:

• увеличивается в размерах,
• меняет цвет,
• кровоточит или болит,
• сопровождается подвижностью зубов.

Никогда не стоит заниматься самодиагностикой или лечением. Только врач может отличить безобидный пигмент от злокачественного образования.

Заключение

Меланома ротовой полости — одно из самых коварных онкозаболеваний, протекающее скрыто и агрессивно. Но своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика и современные методы лечения дают шанс на выздоровление. После терапии важно соблюдать режим наблюдения и заботиться о себе — физически и психологически.