Беспигментная (амеланотическая) меланома — это редкая, но чрезвычайно опасная форма рака кожи, при которой опухоль практически не содержит меланина. В отличие от классической меланомы, которая чаще выглядит как тёмное или чёрное пятно, амеланотическая форма может иметь светло-розовый, телесный или даже белесый оттенок. Из-за этого её часто принимают за доброкачественные образования, экзему, дерматит или другие кожные заболевания. Именно маскировка под «безобидные» патологии делает её особенно коварной.
Что такое беспигментная меланома?
Это разновидность меланомы, при которой меланоциты — пигментные клетки кожи — подвергаются злокачественной трансформации, но теряют способность вырабатывать пигмент меланин. В результате опухоль не имеет характерного тёмного цвета.
Актуальность проблемы
По данным исследований, до 8% всех меланом являются беспигментными. Из-за внешней схожести с другими заболеваниями кожи, амеланотическую меланому часто диагностируют на более поздних стадиях, когда опухоль уже проникла глубоко в дерму или дала метастазы. В ряде случаев диагноз ставится лишь после удаления новообразования и гистологического анализа.
Как выглядит беспигментная меланома?
Чаще всего — как небольшое:
- телесного или розового цвета образование;
- узелок, похожий на бородавку;
- неравномерно утолщённая кожа;
- иногда — в виде язвы или эрозии.
Она может быть плоской или выпуклой, иногда шелушиться или кровоточить.
Основные симптомы
🔸 Рост новообразования
🔸 Изменение формы, структуры, плотности
🔸 Зуд, боль или кровоточивость
🔸 Отсутствие пигментации
🔸 Воспаление вокруг очага
Диагностика
Внешний осмотр не всегда помогает выявить природу образования. Поэтому важны дополнительные методы:
- Дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением и подсветкой
- Биопсия — забор ткани для гистологического исследования
- Иммуногистохимия — используется для выявления меланомных маркеров (S-100, HMB-45, Melan-A)
- ПЭТ-КТ, МРТ — при подозрении на метастазы
Почему её трудно диагностировать?
✅ Нет тёмного пигмента — путают с фибромами, псориазом, экземой
✅ Рост может быть медленным — не вызывает настороженности
✅ Местоположение: часто возникает на лице, шее, ногах, слизистых — зонах с высокой вероятностью доброкачественных образований
✅ Часто диагностируется только после удаления и анализа
Методы лечения
Лечение беспигментной меланомы аналогично другим формам меланомы, но успех терапии зависит от стадии на момент постановки диагноза.
- Хирургическое удаление
- Радикальная эксцизия с захватом здоровой ткани
- Возможно — удаление регионарных лимфоузлов
- Иммунотерапия
- Ингибиторы
- Таргетная терапия
- При наличии мутаций (например, BRAF)
- Химиотерапия
- Используется реже, при метастазах
- Лучевая терапия
- При невозможности полного удаления опухоли или метастазах в мозг
Прогноз
Прогноз при амеланотической меланоме хуже, чем при пигментированной, поскольку:
- чаще диагностируется поздно;
- чаще метастазирует;
- труднее определить границы опухоли при операции.
При раннем выявлении 5-летняя выживаемость может составлять до 90%, однако на поздних стадиях она снижается до 10–20%.
Выводы
Беспигментная меланома — одна из самых сложных в диагностике форм рака кожи. Из-за отсутствия типичных признаков пациенты и даже врачи часто упускают момент для раннего вмешательства. Поэтому любое непонятное новообразование на коже, особенно быстро растущее, изменяющееся или воспалённое, должно быть обследовано онкодерматологом. Только гистологическое исследование может точно определить его природу.
