Меланома — одно из самых агрессивных злокачественных новообразований, возникающее из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Хотя чаще всего меланома развивается на коже, она может поражать и слизистые оболочки, глаза и даже внутренние органы. Меланома роговицы — крайне редкая и малоизученная форма, которая требует особого внимания из-за сложности диагностики и лечения.
Что такое меланома роговицы?
Роговица — это прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В норме она не содержит пигментных клеток, однако при определённых условиях меланоциты могут мигрировать в эту зону, например, из конъюнктивы, лимбальной области или сосудистой оболочки. Если такие клетки подвергаются злокачественной трансформации, может развиться опухоль.
Причины и факторы риска
Поскольку роговица не является типичным местом для развития меланомы, её возникновение связано с:
- 📌 Меланозами и невусами глаза
- 🔥 Хроническим воспалением (например, кератитами)
- ☢️ УФ-облучением (включая сварку, солнечный свет)
- 🧬 Генетической предрасположенностью
- 💊 Иммунодефицитными состояниями или иммуносупрессией
Симптомы меланомы роговицы
Ранняя диагностика затруднена, так как многие пациенты воспринимают симптомы как признаки других глазных болезней. Важно обратить внимание на следующие проявления:
- Потемнение или появление пятна на роговице
- Снижение зрения
- Ощущение инородного тела в глазу
- Светобоязнь, покраснение
- Рост новообразования на глазу, визуально заметного
Диагностика
Для постановки диагноза требуются высокоточные офтальмологические методы:
🔬 Биомикроскопия глаза — осмотр с щелевой лампой
🖥️ Оптическая когерентная томография (ОКТ) — для оценки глубины поражения
🎯 УЗИ глаза (В-режим) — при подозрении на прорастание вглубь
🔍 Цитологический и гистологический анализ — после биопсии опухоли
🧪 Иммуногистохимия — для подтверждения меланоцитарной природы опухоли
Лечение
Так как роговица — жизненно важная структура глаза, подход к лечению должен быть максимально щадящим, но эффективным. Основные методы:
1. Хирургическое удаление опухоли
- Кератэктомия (частичное иссечение роговицы)
- Пенетрационная кератопластика (пересадка роговицы)
- Удаление вместе с прилегающей тканью, если опухоль проникает глубже
2. Лучевая терапия
- Применяется редко, но возможна в виде брахитерапии (внутриглазной радиотерапии)
3. Иммунотерапия и таргетная терапия
- Используются при подтверждённой злокачественности и наличии системного метастазирования
4. Протезирование
- При удалении глаза (энуклеации), если опухоль не поддаётся лечению
Прогноз
Прогноз зависит от:
- Глубины проникновения опухоли
- Темпов роста
- Своевременности диагностики
- Наличия метастазов
При раннем выявлении и адекватном лечении выживаемость высока, однако при поздней диагностике возможна потеря глаза и системное распространение метастазов.
Заключение
Меланома роговицы — крайне редкое, но потенциально опасное злокачественное заболевание. Оно требует высокой настороженности со стороны офтальмолога, особенно при наличии пигментных новообразований в роговичной зоне. При малейших подозрениях важно провести полное обследование и не откладывать лечение, поскольку ранняя диагностика значительно повышает шансы на сохранение зрения и жизни пациента.
