Мир стремительно входит в новую технологическую действительность, связанную с цифровизацией всех сфер деятельности, где при принятии решения анализируется большое количество быстро меняющихся параметров, сложных для полного понимания одним человеком.
При проведении традиционной дерматоскопии сохраняется вероятность ошибки, поскольку она является субъективным методом диагностики и зависит не столько от разрешающей способности аппарата, сколько от квалификации специалиста. Эксперт-врач рассматривая опухоль или ее цифровые снимки, стремится принять решение о принадлежности к тому или иному классу, ориентируюсь на некие характеристики (цвет, яркость, шероховатость, зернистость, «полосатость»). Такая же идеология заложена в обучение нейронной сети.
Мобильные приложения предлагают возможность самообследования опухолей кожи. Для этого с помощью фотокамеры смартфона делается снимок новообразования, который анализируется или специалистом, или нейросетью, ответ может быть представлен в виде предварительного диагноза или без него с рекомендацией обратиться к врачу.
Внедрение информационных технологий в медицине и увеличение доступности смартфонов делает мобильные приложения для дерматоскопической диагностики все более популярными. Эти приложения позволяют пользователям самостоятельно анализировать кожные образования, такие как родинки, с целью раннего выявления потенциально опасных изменений, включая меланому. Однако, несмотря на их удобство и доступность, такие приложения имеют как преимущества, так и недостатки, которые важно учитывать.
Согласно результатам систематического обзора, опубликованного доктором биологических наук Джоном Диксом (Jon Deeks), преподающий биостатистику в Университете Бирмингема (Великобритания), диагностическая достоверность приложений для смартфонов оставляет желать лучшего:
«Приложения для смартфонов, в описаниях которых заявлено, что они способны идентифицировать рак кожи, еще не надежны»
Плюсы мобильных приложений для дерматоскопической диагностики
- Доступность и удобство. Мобильные приложения позволяют пользователям проводить предварительную диагностику кожи в любое время и в любом месте. Это особенно полезно для людей, проживающих в удаленных районах, где доступ к врачу-специалисту ограничен.
- Раннее выявление проблемы. Приложения могут помочь обнаружить изменения в родинках или других кожных новообразованиях на ранних стадиях. Это повышает шансы на своевременное обращение к врачу и успешное лечение.
- Образовательная функция. Многие приложения предоставляют пользователям информацию о том, как распознать подозрительные изменения на коже, что способствует повышению осведомленности о рисках развития злокачественных опухолей кожи.
- Мониторинг изменений. Некоторые приложения позволяют отслеживать изменения кожных новообразований с течением времени, создавая архив фотографий. Это помогает пользователям и врачам оценивать динамику патологических изменений.
- Снижение нагрузки на систему здравоохранения. Приложения могут помочь отфильтровать случаи, которые действительно требуют внимания врача, уменьшая количество необоснованных визитов к врачу-дерматологу или врачу-онкологу.
Минусы мобильных приложений для дерматоскопической диагностики
- Неточность диагностики. Мобильные приложения используют алгоритмы на основе искусственного интеллекта, что позволяет классифицировать изображения поражений на высокий или низкий риск злокачественных опухолей (обычно меланомы) и немедленно выдавать пользователю оценку рисков и последующие рекомендации. Их точность зависит от качества анализируемых изображений и достоверности базы данных изображений, на которых проводилось обучение нейронной сети. Если база данных дерматоскопических изображений не подтверждена результатами гистологического исследования, то достоверность ее сомнительна, а использование ее для разработки программных модулей и обучения нейронной сети недопустимо.
- Ограниченные возможности. Мобильные приложения не могут заменить полноценный осмотр у врача, включая проведение биопсии и гистологическое исследование. Многие приложения также не учитывают индивидуальные особенности пациента, такие как фототип кожи, наследственность и другие факторы риска развития злокачественных опухолей кожи.
- Риск самодиагностики. Доступность и возможность получения немедленного ответа делают мобильные приложения привлекательными для пользователей. Однако, пользователи могут переоценивать возможности такой диагностики и откладывать визит к врачу, полагаясь на результаты приложения. Это может привести к поздней диагностике серьезных онкологических заболеваний. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты могут привести к ненужной тревоге или, наоборот, к ложному чувству безопасности.
- Проблемы с конфиденциальностью данных. Многие приложения требуют загрузки фотографий кожных новообразований, что затрагивает вопросы о защите личных данных. Не все приложения обеспечивают достаточный уровень безопасности, что может привести к утечке конфидециальной информации.
- Зависимость от качества снимков. Качество изображения является серьезной проблемой приложений для разработки алгоритмов анализа изображений. Даже в контролируемых условиях научных исследований есть трудности получения четких изображений крупных поражений, изъязвленных опухолей, пятнистой кожи, поражений в складках кожи, загорелой кожи или множественных поражений в близком приближении.Точность диагностики во многом зависит от качества фотографий, которые делает пользователь. Плохое освещение, низкое разрешение камеры или неправильный угол съемки могут исказить результаты и повлиять на способность приложения различить поражения с высоким и низким риском.
- Отсутствие правового регулирования. На сегодняшний день следует констатировать недостаточную урегулированность правового статуса искусственного интеллекта. В связи с чем, большинство мобильных приложений не проходят сертификацию. Это означает, что их эффективность и безопасность могут быть не доказаны, что повышает риски ошибочной диагностики для пользователей. Такие приложения могут быть вредными, если рекомендации ошибочны, особенно если ложное заверение приводит к задержкам в получении людьми адекватной медицинской помощи.
В январе 2024 года управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило устройство для выявления рака кожи, разработанное на основе технологии искусственного интеллекта. Это единственное приложение разрешенное к распространению.
Вывод
Мобильные приложения для дерматоскопической диагностики представляют собой перспективный инструмент для повышения осведомленности о здоровье кожи и раннего выявления потенциальных проблем. Однако их использование должно быть дополнением, а не заменой профессиональной медицинской помощи. Пользователям важно понимать ограничения таких приложений и не полагаться исключительно на их результаты. Каким бы совершенным не был математический алгоритм или оптический прибор, окончательное решение в постановке диагноза и определении тактики ведения пациента принимает врач.
В случае обнаружения подозрительных изменений на коже необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для проведения полноценного обследования.
