После хирургического удаления меланомы крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы определить степень распространения заболевания и спланировать дальнейшее лечение или последующее наблюдение.
Гистопатологическое исследование
После хирургического удаления меланомы иссеченные ткани подвергаются гистопатологическому исследованию. Это предполагает изучение ткани под микроскопом для оценки различных характеристик:
Толщина опухоли: это измерение позволяет определить стадию меланомы. Более толстые опухоли могут указывать на более продвинутую стадию.
Язва: наличие язвы, или разрыва кожи над опухолью, является важным фактором для оценки агрессивности меланомы.
Края: патологоанатом определяет, полностью ли была иссечена опухоль, присутствуют ли раковые клетки по краям удаленной ткани.
Биопсия дозорного лимфатического узла
Если меланома имеет определенную толщину или другие признаки высокого риска, может быть рекомендована биопсия дозорного лимфатического узла. Эта процедура позволяет определить, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
Определение дозорного лимфатического узла: вблизи места расположения меланомы вводится радиоактивный трейсер или краситель. Первый лимфатический узел (узлы), принявший трассирующий агент, называется дозорным узлом и удаляется для исследования.
Микроскопическое исследование: дозорный лимфатический узел (узлы) исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.
Стадирование и дальнейшее обследование
На основании информации, полученной в результате гистопатологического исследования и биопсии дозорного лимфатического узла, производится стадирование меланомы. Стадия меланомы помогает принимать дальнейшие решения о лечении и дает оценку прогноза.
Визуализирующие исследования: в некоторых случаях для выявления признаков метастазирования (распространения рака в другие части тела) могут быть проведены такие визуализирующие исследования, как КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование.
Анализы крови: анализы крови могут проводиться для оценки общего состояния здоровья и выявления каких-либо отклонений, которые могут повлиять на лечение.
Обсуждение вариантов лечения
После завершения диагностики и определения стадии меланомы медицинская команда обсуждает с пациентом варианты лечения. Они могут включать дополнительную операцию, иммунотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию или их комбинацию.
Последующий уход
После первоначального лечения назначаются регулярные последующие визиты для наблюдения за признаками рецидива или метастазирования. Эти визиты могут включать в себя физический осмотр, визуализацию и анализ крови.
Заключение
Тщательная диагностика после удаления меланомы очень важна для определения степени распространения заболевания и планирования соответствующего лечения. Этот многоступенчатый процесс, включающий гистопатологическое исследование, биопсию дозорного лимфатического узла, стадирование и дальнейшую оценку, предоставляет медицинскому персоналу пациента важнейшую информацию для принятия обоснованных решений по его лечению.
