Меланома — это злокачественное новообразование, исходящее из меланоцитов кожи. Лечение меланомы варьируется в зависимости от стадии заболевания, и понимание подходов к терапии на разных стадиях может помочь пациентам и их близким подготовиться к возможным вариантам лечения. В этой статье мы рассмотрим основные методы лечения меланомы на каждой стадии, от ранних до поздних.
Лечение меланомы на первой стадии
Хирургическое лечение
- Иссечение опухоли: На первой стадии меланомы основной метод лечения — хирургическое удаление опухоли. Врач удаляет саму меланому и часть здоровой кожи вокруг неё, чтобы обеспечить полное удаление раковых клеток. Эта процедура называется широким иссечением.
Биопсия сторожевого лимфатического узла
- В некоторых случаях может проводиться биопсия сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить, не распространился ли рак на лимфатические узлы.
Прогноз
- Прогноз при меланоме на первой стадии обычно очень хороший, и большинство пациентов после удаления опухоли полностью выздоравливают.
Лечение меланомы на второй стадии
Хирургическое лечение
- Широкое иссечение: Как и на первой стадии, основной метод лечения — это хирургическое удаление опухоли с захватом здоровых тканей.
Биопсия сторожевого лимфатического узла
- Биопсия сторожевого лимфатического узла часто проводится для определения наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.
Дополнительные методы лечения
- В некоторых случаях может быть назначена адъювантная терапия, включающая интерфероны, чтобы снизить риск рецидива.
Прогноз
- Прогноз на второй стадии также относительно благоприятный, особенно при отсутствии метастазов в лимфатические узлы.
Лечение меланомы на третьей стадии
Хирургическое лечение
- Резекция метастазов: Если меланома распространилась на лимфатические узлы, проводится их удаление.
Лучевая терапия
- Лучевая терапия: Может быть назначена после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Адъювантная терапия
- Иммунотерапия: Ингибиторы контрольных точек (например, пембролизумаб или ниволумаб) могут быть использованы для стимуляции иммунной системы.
- Таргетная терапия: Для пациентов с мутациями гена BRAF могут быть назначены ингибиторы BRAF и MEK.
Прогноз
- Прогноз на третьей стадии варьируется в зависимости от количества пораженных лимфатических узлов и успешности проведенной терапии.
Лечение меланомы на четвертой стадии
Системная терапия
- Химиотерапия: Используется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Применяются препараты, такие как дакарбазин.
- Иммунотерапия: Ингибиторы PD-1 и CTLA-4 помогают активизировать иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
- Таргетная терапия: Ингибиторы BRAF и MEK для пациентов с соответствующими мутациями.
Лучевая терапия
- Применяется для уменьшения симптомов и контроля метастазов в головном мозге и других органах.
Паллиативная помощь
- Направлена на улучшение качества жизни пациента, включает обезболивание, психологическую и социальную поддержку.
Прогноз
- Прогноз на четвертой стадии менее благоприятный, но современные методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, могут значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
Заключение
Лечение меланомы зависит от стадии заболевания и включает широкий спектр методов, от хирургического вмешательства до системной терапии. Раннее обнаружение и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление. Пациенты с меланомой должны находиться под регулярным наблюдением дерматолога и следовать рекомендациям по защите кожи от ультрафиолетового излучения для предотвращения рецидива.
