Метод криодеструкции основан на образовании некротической ткани на месте опухоли.
Существуют 2 методики криовоздействия:
- аппликационная
- аэрозольная
При первом глубина воздействия не превышает 10 мм, он может быть использован только для лечения поверхностного БКР. При использовании второго метода глубина проникновения криовоздействия и площадь захвата ткани больше. Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда стаза крови, приводящих к аноксии и некрозу ткани, а также к гуморальному и клеточно-опосредованному ответу всего организма на криовоздействие.
Метод показан при поверхностных базалиомах площадью до 3 см², нодулярных и язвенных образованиях с глубиной инвазии до 3 мм. Необходимо учитывать, что не рекомендуется использовать криотерапию при локализации опухоли на носу, в носогубном треугольнике, периорбитально, на волосистой части головы, периаурикулярно и на ушной раковине. Эффективность данного метода составляет от 70-98%. Для криодеструкции особенно подходят те участки кожи, где использование хирургических методов может привести как к косметическим дефектам, так и к функциональным нарушениям. Кроме того, эта процедура показана пожилым пациентам принимающим антикоагулянты или с наличием кардиостимуляторов.
К основным недостаткам метода стоит отнести образование открытой раневой поверхности, срок заживления которой достигает 10 недель. Кроме того, этот метод, так же, как и электрохирургический, не позволяет получить материал для гистологического исследования
Жидкий азот наносится на кожу пациента с помощью металлических аппликаторов или распыляющего аппарата. Время экспозиции зависит от характера БКР и составляет от 30 сек до 5 мин. Криодеструкцию проводят неоднократно (от 2 до 5 раз) с самопроизвольным оттаиванием и обязательным захватом здоровой кожи, отступая от края опухоли на 0,5-2,5 см, в зависимости от формы, локализации новообразования и степени инвазивного роста.
Криовоздействие противопоказано при большом (свыше 5 см) диаметре опухоли и в случаях с выраженной инфильтрацией подлежащих тканей. Процент рецидивов при этом методе лечения составляет в среднем 10-20%. После криодеструкции могут возникнуть гипо- и гиперпигментации, атрофические и гипертрофические рубцы, нейропатии, а также участки стойкого облысения.
Процедура криохирургии базалиомы обычно включает следующие этапы:
Подготовка: Область обработки очищается и стерилизуется, чтобы свести к минимуму риск инфекции.
Местная анестезия: Для обезболивания зоны обработки и обеспечения комфорта пациента во время процедуры может быть применена местная анестезия. Однако в некоторых случаях криохирургия может быть проведена без анестезии.
Применение криогена: Криоген, такой как жидкий азот, наносится на базалиому с помощью специализированного устройства. Экстремально низкая температура замораживает раковые клетки и уничтожает их.
Оттаивание и повторное замораживание: Замороженной ткани дают оттаять, и процесс замораживания и оттаивания может быть повторен, чтобы обеспечить полное уничтожение раковых клеток. Этот цикл замораживания и оттаивания помогает максимизировать эффективность лечения.
Криохирургия обладает рядом преимуществ в качестве метода лечения базалиомы:
Неинвазивность: Криохирургия — это неинвазивная процедура, которая не требует разрезов или наложения швов. Это делает ее привлекательным вариантом для тех, кто хочет избежать более инвазивных хирургических процедур.
Минимальное рубцевание: Поскольку криохирургия не предполагает разрезания или иссечения опухоли, она обычно приводит к минимальному рубцеванию по сравнению с хирургическими методами.
Удобство: Криохирургия часто может проводиться амбулаторно, что позволяет пациентам вернуться домой в тот же день без необходимости госпитализации.
Высокий процент успеха: Криохирургия имеет высокий процент успеха при лечении базалиомы на ранних стадиях, особенно поверхностных и небольших опухолей. Она обеспечивает отличные показатели излечения и благоприятные исходы.
Послеоперационный уход
После проведения криохирургического лечения базалиомы для оптимального заживления важен правильный уход после процедуры:
Уход за раной: После криохирургии на обработанном участке может образоваться волдырь или струп. Очень важно следовать инструкциям медицинского работника по уходу за раной, например, содержать область в чистоте, наносить предписанные мази и не ковырять и не чесать струп.
Защита от солнца: Защита обработанной области от воздействия солнца имеет решающее значение в процессе заживления. Для предотвращения возможных осложнений следует использовать солнцезащитный крем и защитную одежду.
Последующие визиты: Для наблюдения за ходом заживления и оценки результатов лечения могут быть назначены регулярные последующие визиты к медицинскому специалисту. Во время этих визитов следует обсудить любые проблемы или осложнения.
Заключение
Криохирургия — это высокоэффективный и удобный вариант лечения базальноклеточной карциномы (базалиомы). Используя экстремально низкие температуры для замораживания и уничтожения раковых клеток, криохирургия предлагает неинвазивный подход с минимальным рубцеванием и высокими показателями успеха. Правильный уход после лечения и регулярные последующие визиты важны для обеспечения оптимального заживления и долгосрочных результатов. Если у вас базалиома, проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы определить, подходит ли криохирургия для вашего конкретного случая.