Меланома — это опасная форма рака кожи, и её стадия на момент диагностики играет ключевую роль в выборе лечения и прогнозе для пациента. В этой статье мы рассмотрим, как классифицируется меланома по стадиям, что означает каждая стадия, и какие методы диагностики и лечения применяются на разных этапах заболевания.
Общая классификация стадий меланомы
Классификация меланомы по стадиям основывается на системе TNM, где учитываются три основных показателя:
- T (tumor) — размер и степень проникновения первичной опухоли.
- N (nodes) — наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
- M (metastasis) — наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Стадия 0 (In Situ)
Меланома на этой стадии находится только в верхнем слое кожи (эпидермисе) и не проникает глубже.
- Диагностика: визуальный осмотр, дерматоскопия, биопсия.
- Лечение: хирургическое удаление опухоли с некоторым запасом здоровой кожи.
Стадия I
Меланома проникает в более глубокие слои кожи, но всё ещё небольшого размера и не распространилась в лимфатические узлы.
- Стадия IA: толщина опухоли до 1 мм без изъязвления.
- Стадия IB: толщина от 1 до 2 мм без изъязвления или до 1 мм с изъязвлением.
- Диагностика: визуальный осмотр, дерматоскопия, биопсия, возможно, УЗИ лимфатических узлов.
- Лечение: хирургическое удаление с более широкими границами, наблюдение.
Стадия II
Меланома более толстая и может иметь изъязвления, но не распространилась на лимфатические узлы.
- Стадия IIA: толщина от 1 до 2 мм с изъязвлением или от 2 до 4 мм без изъязвления.
- Стадия IIB: толщина от 2 до 4 мм с изъязвлением или более 4 мм без изъязвления.
- Стадия IIC: толщина более 4 мм с изъязвлением.
- Диагностика: визуальный осмотр, дерматоскопия, биопсия, УЗИ лимфатических узлов, КТ или МРТ при необходимости.
- Лечение: хирургическое удаление, возможно, адъювантная терапия (например, интерферон).
Стадия III
Меланома распространилась на регионарные лимфатические узлы или на соседние ткани, но нет отдалённых метастазов.
- Стадия IIIA: метастазы в 1-3 лимфоузлах, микроскопические и без изъязвления первичной опухоли.
- Стадия IIIB: метастазы в 1-3 лимфоузлах с изъязвлением первичной опухоли или метастазы в 4 и более лимфоузлах без изъязвления.
- Стадия IIIC: метастазы в 4 и более лимфоузлах с изъязвлением или метастазы в соседние ткани.
- Стадия IIID: значительное поражение лимфоузлов и соседних тканей с изъязвлением.
- Диагностика: визуальный осмотр, дерматоскопия, биопсия, УЗИ лимфатических узлов, КТ, МРТ, ПЭТ.
- Лечение: хирургическое удаление лимфатических узлов, адъювантная терапия, иммунотерапия, таргетная терапия.
Стадия IV
Меланома распространилась на отдалённые органы (легкие, печень, мозг и др.).
- Диагностика: визуальный осмотр, дерматоскопия, биопсия, КТ, МРТ, ПЭТ, анализы крови.
- Лечение: иммунотерапия, таргетная терапия, химиотерапия, облучение, паллиативное лечение для улучшения качества жизни.
Заключение
Понимание стадий меланомы помогает определить наиболее эффективное лечение и улучшить прогноз. Регулярные обследования и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания играют ключевую роль в успешной борьбе с меланомой. Если у вас есть сомнения или подозрения на меланому, не откладывайте визит к дерматологу.
