Меланома является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста (метастазы).
Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание «ножки» опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).
Клиническая картина. Меланомой чаще болеют женщины. На мужчин приходится 35-45% заболеваний. Наблюдается меланома преимущественно у лиц возрастом 30-60 лет, клиническая картина ее чрезвычайно разнообразная, что часто вызывает осложнения во время постановки правильного диагноза.
Основными признаками малигнизации невусов считают:
- Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса
- Появление блестящей, глянцевой поверхности
- Появление асимметрии или нечетких контуров краев невуса, изменение его формы
- Горизонтальный рост невуса
- Появление субъективного ощущения жара, зуда и боли в участке невуса
- Появление единичных узелков (сателлитов) вокруг невуса
- Появление единичных узелков на поверхности невуса без увеличения его самого
- Шершавость поверхности невуса с образованием сухих «корочек»
- Отсутствие или выпадение волос на поверхности невуса
- Частичное (неравномерное) или полное изменение окраски невуса-меланомы — появление участков так называемой связанной депигментации
- Вертикальный рост невуса-меланомы над прилегающими тканями
- Изменение консистенции невуса-меланомы, а именно его размягчение, которое определяют пальпаторно
- Изъязвление эпидермиса над невусом-меланомой
- Появление воспаления и темного венчика вокруг его основания
- Мокнущая поверхность невуса-меланомы
- Кровоточивость невуса-меланомы
Существует несколько клинико-анатомических форм меланом
Первая форма меланомы — поверхностная меланома с горизонтальным ростом. Клинически она представляет собой очерченное образование, которое поднимается над поверхностью кожи, коричневого цвета. Атипичные клетки локализуются в верхних слоях дермы, распространяясь в латеральном направлении. Прогноз благоприятен.
Вторая форма — узловая (нодозная, нодулярная) встречается в 15% случаев. Опухоль имеет форму плоского узла, синего цвета, который возвышается над поверхностью кожи, иногда имеет вид полипа на ножке, без определенной локализации, чаще встречается у лиц преклонного возраста. Опухолевые клетки распространяются вертикально с быстрой инвазией дермы. Узловая форма меланомы более злокачественна, чем меланома с горизонтальным ростом. Прогноз благоприятен.
Третья форма — акролентигоподобная и слизистая меланома (10% всех меланом) встречается у лиц старшего возраста. Опухоль с неравномерными краями, черного цвета, может быть безпигментной. Растет медленно в радиальном направлении, чаще в верхних слоях дермы (на ладонях, подошвах). Прогноз зависит от степени инфильтративного роста опухоли.
Четвертая форма — злокачественное лентиго (меланотические «веснушки») — форма, которая встречается очень редко. Развивается на седьмом десятке жизни. Узелки в виде пятен от желто-коричневого до черного цвета, диаметр их 1,5-3 мм, формируются в плоских «веснушках». Рост опухоли медленный, в радиальном направлении в верхних слоях дермы. Прогноз благоприятен.
